« terug naar vorige pagina

Inschrijfformulier

Bent u nieuw in Oosterhout en wilt u zich bij ons aanmelden als nieuwe patiënt?

U vult hieronder uw gegevens in. Meldt u zich na het invullen bij de assistente van de praktijk om uw inschrijving volledig te maken. Neem dan uw zorgpas en identiteitsbewijs (rijbewijs, ID-kaart of paspoort) mee. De assistente neemt de gegevens met u door. We vragen u dit in de middag na 14.00u te doen omdat de assistente in de ochtend veel aan de telefoon in gesprek is. Alvast bedankt voor uw medewerking.

Heeft u al een huisarts in Oosterhout?

Wilt u overstappen naar onze praktijk? Bespreek dit dan eerst met uw huidige huisarts. Uw huisarts zal dan met ons contact opnemen om de overgang soepel te laten verlopen. Overstappen van een andere huisartspraktijk gebeurt niet zonder overleg met de huidige huisarts.

 

Inschrijfformulier

Stap 1 van 8